甲状腺疾病 pdf epub azw3 2024 下载

《甲状腺疾病》是《协和名医健康指导丛书》之一，本分册向广大读者全面介绍有关甲状腺的基础知识和常见的甲状腺疾病如甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎等的临床表现与诊疗方法。《甲状腺疾病》通俗易懂，适合广大人群阅读，是甲状腺疾病患者及易患者的实用参考书，也可供基层医务人员参考。

总序前言第1章 认识我们的甲状腺 1．甲状腺概述 2．甲状腺激素对我们机体有什么作用 3．人没有甲状腺能活吗 4．甲状腺激素的产生和代谢 5．甲状腺激素的生理作用 6．人体如何调节甲状腺激素的分泌第2章 介绍常用的甲状腺检查方法 1．甲状腺功能学检查包括哪些检查 2．甲状腺形态学检查包括哪些检查 3．甲状腺吸碘131率 4．甲状腺激素测定 5．甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(Tg)测定第3章 甲状腺疾病的分类 1．甲状腺功能异常 2．甲状腺形态学异常第4章 甲状腺肿 1．甲状腺肿大的分级 2．哪些原因可以引起甲状腺肿大 3．甲状腺肿和饮食、环境的关系 4．甲状腺肿的防治方法 5．甲状腺肿病人多吃海带有益吗第5章 甲状腺功能亢进症 1．甲状腺功能亢进症的概念 2．甲亢的分类 3．甲亢病人有哪些症状和体征 4．甲亢不治疗会带来哪些后患 5．甲亢和突眼的关系 6．甲状腺相关性眼病的治疗 7．甲亢肌病有几种 8．甲亢的皮肤病变 9．儿童甲亢的特点 10．老年甲亢的特点 11．什么是甲亢心脏病 12．甲亢的肝功能变化 13．甲亢的药物治疗 14．抗甲亢药物治疗的副作用 15．碘剂和甲亢治疗 16．甲亢病人能不能吃加碘盐 17．甲亢的手术治疗 18．甲亢的同位素治疗 19．如何选择治疗甲亢的三种方法 20．甲亢危象是怎么回事第6章 甲状腺功能减退症 1．甲状腺功能减退症的概念 2．甲减的发病机制 3．克汀病是怎么回事 4．新生儿甲减的筛查和治疗 5．甲减要和哪些疾病鉴别 6．甲减的药物治疗 7．甲减心脏病 8．新生儿和儿童甲减的特征 9．老年甲减的特征 10．甲减病人为何出现溢乳 11．亚临床甲减是否属于甲减第7章 妊娠和甲状腺疾病 1．什么是妊娠呕吐暂时性甲亢 2．甲亢与怀孕、分娩的关系 3．甲亢孕妇产后能否哺乳 4．甲亢孕妇生下的孩子会不会发生甲亢 5．甲减患者能否怀孕 6．甲减产妇能否母乳喂养第8章 亚临床甲状腺疾病 1．什么是亚临床甲状腺疾病 2．亚临床甲状腺疾病的流行病学 3．亚临床甲状腺功能减低不予治疗会有什么后果 4．亚临床甲状腺功能亢进有什么危害 5．对亚临床甲状腺疾病是否需要进行筛查试验第9章 甲状腺炎 1．甲状腺炎的种类 2．亚急性甲状腺炎 3．慢性淋巴细胞性甲状腺炎(慢甲炎)第10章 甲状腺恶性肿瘤 1．甲状腺癌的分类 2．哪些症状和体征能帮助我们诊断甲状腺恶性肿瘤第11章 碘和甲状腺 1．碘在自然界的分布 2．碘在人体的分布 3．碘缺乏与甲状腺疾病 4．高碘与甲状腺疾病 5．补碘的种种说法第12章 老年甲状腺疾病的特征第13章 儿童甲状腺疾病的特征第14章 甲状腺激素的临床应用 1．甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症 2．甲状腺激素治疗甲状腺肿 3．甲状腺激素能不能减肥 4．甲状腺激素制剂的种类 5．甲状腺激素替代治疗中的几个注意问题

戴为信，医学硕士，北京协和医院内分泌科主任医师，教授。毕业于北京协和医学院，多年工作在临床第一线，知识面广，专业知识扎实，精通内分泌与水、电解质代谢疾病，有丰富的临床经验，尤其擅长甲状腺疾病诊断和治疗。发表医学论文30多篇，参编医学专著10余部。2000～2010年被卫生部聘为碘缺乏病专家委员会成员。

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书籍介绍

《甲状腺疾病》是《协和名医健康指导丛书》之一，本分册向广大读者全面介绍有关甲状腺的基础知识和常见的甲状腺疾病如甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎等的临床表现与诊疗方法。《甲状腺疾病》通俗易懂，适合广大人群阅读，是甲状腺疾病患者及易患者的实用参考书，也可供基层医务人员参考。

• 作者： 格野 发布时间：2023-10-14 11:19:35

  在书中我们能对中国各个地区的重要关隘、交通要冲与水系分布和历史地标的历史沿革有一个全面的认识，从这些地理位置来讲述背后的历史事件，能帮助我们更好地去理解历史的走向，感悟历史进程中的变与不变。

• 作者： swanix 发布时间：2015-09-22 15:48:27

  谈不上新鲜或者开创性的历史反思，很好奇中间有页硬粘起来的段落内容是什么？

• 作者： 发导弹的潜水艇 发布时间：2013-09-23 10:50:29

  创造一间绿色的温柔房子

• 作者： 无端欢喜 发布时间：2024-01-12 11:07:21

  讀、聽、看視頻都不是瞭解相聲藝術的最佳方式，一定要去現場。當幸福遙不可及，快樂成了剛需，感謝馬老帶給我那麽多歡樂。

• 作者： 酒酿红豆小圆子 发布时间：2022-07-07 17:00:37

  可惜现在考试改版了，5A已经是过去式了

• 作者： Ricey 发布时间：2013-12-11 21:56:04

  David Chipperfield. [notes 074-075]

• 读《玉卿嫂》

  作者：才少爷 发布时间：2014-09-12 11:50:47

  11年2月14日

  一、《玉卿嫂》猜想

   

  读毕《玉卿嫂》，我最先想到的，反倒不是故事的意义，或者文字、技巧这一类的，而是白先勇写这篇小说时的年龄。这是他二十三岁时的作品，是大学时代发表在他和一群爱好文学的同学创办的那本《现代文学》的创刊号上的。为什么关心他的年龄，有过写小说经验的人，是很明白的——什么样的年龄，将会写出什么样的作品。我猜想，许多年以后，在白先勇小说技巧和文字更为娴熟更为自如，同时也更懂得世态人情之后，他一定曾无数次翻看过这篇《玉卿嫂》，我相信，那时候的他，一定是百味杂陈的。原因就在于，他会发现，原来，在那么年轻的时候，他就可以将一个故事讲得那么长，那么动人，似乎文字也还不错，技巧和结构也颇为结实，但是，明显地，于现在的自己来说，这篇小说在某些地方是不满意的，似乎可以更好，再好一些，但是，那毕竟是二十三岁的作品呀，那时候自己还只是个学生，就能将笔触触到了时代的某根神经，固然是有些失真了，但也很不易了。不得不说，那是那个年龄的得意之作。

   

  以上是我的妄自猜测，但似乎也有些根据。白先勇的书，我只看过了花城出版社出版的那套六本文集中的两本：《台北人》和《暮然回首》。白先勇的文字，大概是好的，但不是我喜欢的一种，《台北人》外界的评价是很高的，但我喜欢的，似乎也就是《冬夜》这篇——个人喜好问题，不涉及小说艺术品评。倒是他的散文集《暮然回首》，我很喜欢，看了有两次，对某些篇章留了些许印象。但就连这印象，都很模糊了，因为那也是好几年前的事了。——时过境迁，很多当时读书的心境，都忘得差不多了。记得其中的一篇，是说他到美国留学后后，最初的一阵子，似乎有一年左右吧，丝毫不能写下一个字。直到冬季的某一天，天气犹如出了家的宝玉最后出现的那场大雪，他在湖畔徘徊，终于找回了写作感觉，那就是《芝加哥之死》。

   

  这是个很有意思的现象。我相信很多写作者都曾遇到过他这样的状况——写着写着，突然转变了一个环境，竟然就停顿了下来，再也写不下去了。在这段停顿下来的时间里，他什么事都不能做，而是不断地去想，过去我写的那些作品，说明了什么，又带给了我什么。我相信，在那段时间里，白先勇一定会想到他的《玉卿嫂》，甚至不断地想到。因为这是他在台北时的代表作。他甚至会对这篇小说产生过怀疑：真的有那么好吗？这是肯定的。因为如果他不是对自己的作品产生了怀疑的话，他就不会停下来了，时间也竟长达一年。也只有经过了停顿后的思考，他才会更明白，自己要写什么样的小说。这之后，才会有《纽约客》和《台北人》的诞生。

   

  二、《玉卿嫂》得失

   

  白先勇绝对是一位非常优秀的小说家！所以，要对他的作品妄加指点，似乎有点蜉蝣撼大树的意味。幸好只是谈谈自己读后的感受，并且也只是谈这篇他二十三岁的作品，《玉卿嫂》。

   

  1）技巧。这是一篇用童年视觉写成的中篇小说。在我有限的阅读记忆里，后来他还用这样的方法，写过了《那片血一般红的杜鹃花》。用童年视觉写小说，是很依稀平常的，但难就难在，写作者要保持着那双观望世界的童年的眼睛。应该说，白写得极好，比如写容哥儿对家里那些仆人的直观，写他对玉卿嫂的感受，写他好奇庆生嘴唇上的容貌，他爱和庆生玩耍，甚至带他到自己最喜欢的地方剧院去，后来又带玉卿嫂去看庆生和金燕儿的私会，写他的好奇心，写他对玉卿嫂和庆生那犹如搏斗的性爱场景，都颇形象，又不超出一个孩童的理解。作者用这样一种旁观者，尤其是一个简直还不懂事的小孩子的视觉来讲述如此的一个悲剧，看得出是很苦心的。恰恰是容哥儿那种孩童的无知和理解，更凸显了这场爱情悲剧的震撼。相较于全知全能的叙述方法，很明显，这种孩童视觉，更容易让人对小说中的主要人物产生悲悯——爱情是不分对错的。可是，一个孩子何曾知晓。他推动了故事的发展，甚至推动了爱情的摧毁，但他似乎毫无罪过。他也无力无能忏悔！——这是白先勇作为一个优秀的小说家，很早就显现出的超异才华。

   

  2）结构。小说的结构是很传统式的。有点像鲁迅的《孔乙己》。就是时间推动情节的发展。说到这里，我突然想到，如果把它和《孔乙己》来对比，还是有点意思的。虽然有点奇——它们说的并不是同一样的东西：一个是写爱情，一个是写小知识分子。但是，它们还是有很多共同点：都是孩童视觉；都是一个悲剧；都对主人公有着很深的同情和悲悯；都是主人公周围都生活着一群冷漠自私的看客；主人公都颇不为周围人所理解。但是，和临近四十岁的鲁迅写《孔乙己》比较起来，一下子，二十三岁的白先勇在人情世态上的缺陷就露了出来。《孔乙己》是写得很舒缓的，一直到最后一个字，都很舒缓。但平静的文字背后，却浸透了作者对社会的批判，对人世的俯视。这就是鲁迅的高明之处。而《玉卿嫂》，一开始也是很舒缓的，但越到后面，就激烈起来了——作者似乎不能把故事了结，只好以玉卿嫂杀死庆生后又自杀作为结束，而恰恰是这点，暴露了作者对社会的理解的浅和少。这是怪不得他的，一切只是年龄问题。你看，在他对世界增加了逐渐的理解，在他的社会经验逐渐成熟之后，他就不会再这样来写自己笔下的女性了。比如，一把青，比如，尹雪艳，比如，金大班。她们哪一个，经历的不比玉卿嫂多，受的伤害不比玉卿嫂大，但是，她们照例还好好活着。虽然，我们很清楚，她们其实是已经内心毁灭掉的人了。就像《玩笑》中的那几个主人公。死是最容易的，因为它绝决，激烈。但只有在人世间的逐渐经历，我们才会发现，死又是最不容易的。人无论经历再多，都竟然还能活着，甚至在没有了希望之后，他也照例地活着，生存着。一把青她们，也是有着很深的爱情的呀！看得出，这是白先勇的转变。这得益于年龄带来的人世经验，让他的小说更接近了真实，从而产生了更大的悲剧感。在年轻的时候写小说，总容易把人往死里整。这就是社会经验的缺乏所致。这大概就是我对玉卿嫂最不满意的地方了。如果，如果故事换成了玉卿嫂在知晓了庆生的私情，苦劝不听之后，大病了一场，这日，她正在床上卧着，坛子叔走了进来，默默无语，把一些礼品放在桌上，叹了口气，走了出去，过了几日，她就嫁到乡下去，跟了坛子叔的话，虽然不符合我们对爱情的想象，但不是能让我们对人生的无常，对爱情的千疮百孔更产生更大的感慨吗？同时，也留下了更多的回味空间——作为读者，我们势必会想，嫁到乡下后的玉卿嫂，她会是怎么的一个样的呢。

   

  3）语言。我是很看重语言的。故事也罢，思想也罢，再绝妙，若是表达得不好，人们也是没有耐心去品味的。这时候的白先勇，已经接受了一些现代派的东西，同时也大概是看过了《麦田里的守望者》的，但他最受影响的，仍是幼年时便常读的《红楼梦》。不难看出，这篇小说里，都不难看到这三种文字的影响。有评论者提到小说中的广西口语的运用，但在我想来，那更多的还是来自于读《麦田里的守望者》，台湾翻译为《麦田捕手》的一些收获。当然，我的看法也有可能是不对的。因为这本小说是五几年才出版的，而《玉卿嫂》60年就被写出来了。这时候的白先勇，文字的运用，虽然已经颇为成熟了，但是味道还是欠缺了点，有一些，说是白描，其实就是简单描述。但白在这篇作品中，运用人物的动作和言语，所刻画的那些人物，尤其是下层人物，是很贴地气的，很活灵活现的，这很见功底。这是我对他很佩服的一点——怎么说也罢，在我看来，小说就是要人物带动故事的发展。

   

  4）意义。小说的意义，那就是仁者见仁智者见智，这个很多评论者都已经下了很大功夫去挖掘了，我说也说不过人家，也说得绝对没人家那么有深度，那就不多说了吧。

• 故弄玄虚还是神作——这本书只能有两种评价

  作者：骑自行车的猫 发布时间：2023-08-28 17:25:01

  【剧透预警】

  刷到一个直播片段买了这本书，作者讲审美高于能力那段，觉得很有意思。私以为大部分人根本没看懂这本书，这是一本彻底的作者小说，并不是说它采用第一人称或者作者私货很多，而是指它的表达有一种“不顾死活”的魅力，这在年轻作者中是极为少见的。

  作者很大胆，他在挑战看得懂的人的底线，也根本不顾看不懂的人的死活。

  无限流只是一张皮囊。私以为表层讲了儿子寻找父亲，而里层是父亲吞噬儿子，但父子之争仍然是只是一张皮囊。两张皮囊下藏的故事内核，才是值得我解读的。

  1 “我”是谁

  这不是一个哲学问题，这是一个剧情问题。

  表故事不复杂，“我”是一个人类学青年学者，在多年后收到失踪父亲的微信，按他给的地址到达一个神秘小屋，在拉动一根奇怪的绳子后，掉进了一个诡异的世界。第一个世界是奇怪的老人和送葬队伍，我拉动绳子逃离成功；第二个世界是民国风小镇，我被卷入一个逃犯案件，我依然拉动绳子逃离了；随之我又掉进了第三、第四个世界，一个阴湿古怪的深山加油站，和一个工业朋克风的东北石油厂。这是小说的前13章，到此为止，剧情都是比较易懂的，主角在不断地“坠入-脱离”不同的世界。第五个世界则非常费解，也很值得剖析一番。

  因为到了第14章，故事忽然转向一个我完全没有猜到的方向，真正的高潮此刻才到来，但这一章也成为了理解故事的分界线。

  跨过去了，就看懂了；跨不过去，就不可能看懂前面的任何一章。

  作为一个新作者，给读者设置这么高的门槛足以被我称为“自杀式写作”。

  主角没有名字。他竟然把谜底埋在了第一人称的叙述里，没有任何直给，甚至不给任何提示，全靠读者自己去猜？！

  为什么说他这样做是在挑战读者的底线呢？

  因为第14章的第一人称极具迷惑性，整个第14章的“我”，并不是前面1-13章里的故事主角“我”，而已经混入了另一个人的“我”。

  或者说，我们可以这样理解：1-13章是主角“我”的意识主体，而14章以“我”和“我”混合的视角，告诉了我们，“我”究竟是如何坠入前面四个世界的？

  如果给出我的理解，私以为这一切的发生，都是

  因为父亲想要夺舍他的儿子

  ，也就是“我”，所以他偷取了第三司里的某项技术，而夺舍真实开始的过程，其实就需要回到第1章，也就是儿子“我”的意识里发生的一切。

  也就是说，从一开始，“我”就不仅仅只是我。最后两章数字百分比的进度，可能就是父亲夺舍的进度。

  2隐藏在背后的“父亲”

  所以我看完了14章之后，又回过头去重新开始看了一遍。

  第0章是整个潜意识层面的画像，来源是西班牙画家弗朗西斯科·戈雅的《农神吞噬其子》的画作，农神萨图尔努斯因为被诅咒会被自己的儿子杀死而选择吞噬自己的亲子，画风极其灰暗，隐喻了整个夺舍线——这也是我做出推测的一大来源。

  我第一次看的时候，就觉得章节分段有问题，因为我当时觉得第1章的故事是现实层面真实发生的，还没有坠入到异世界，不应该归在“罪”的大章里，而第二次看的时候，我才知道在第1章开始时，“我”就已经在意识层面了。

  第1章是有一些故布迷障，起初有一大段的“我”的自我介绍，但其实这段自我介绍不够丰满。从文学叙事的角度讲，信息量是远远不够的。但从夺舍线讲，在这里，父亲的夺舍已经开始，但因为程度尚浅，父亲对“我”的意识并没有产生侵占。所以我对我的回忆，还能保留相对重要的记忆，比如知道我的家庭关系如何，大学时期的回忆，我现在的职业等等，而这些记忆里最重要的人，就是“学姐”，因为学姐这个符号维系了很多我的自我人格，这个等后面再展开细聊。

  也就是说，这还是属于主角“我”的意识世界，但我们仍然能发现父亲的痕迹。

  而父亲存在痕迹的证明，就是他的不露痕迹。

  这句话很拗口，如果读不懂再就再读几遍。

  我们通过分析可以知道：在真实世界里，父亲和我的肉身早就见过面了，“我”和父亲碰面时，父亲动了手脚，开始对我进行夺舍。而这段真实的记忆，在正文叙述里被抹除了，我也是看到最后倒推过来才知道的。“我”本人肯定不可能抹除掉这段足以警醒自己的记忆，那能这么做的，就只有试图夺舍我的父亲，因为他不能让我的意识发现我在被夺舍，所以他开始夺舍后做的第一件事，也是最重要的事，就是把这段记忆遮盖起来了。

  写到这里的时候，我已经鸡皮疙瘩了。

  这个设计太巧妙了。从这个角度推断，整部小说并不是真实世界，而是“我”在父亲被夺舍过程中，和父亲意识融合之后的意识世界的“我”。这个“我”的感知背后的异样，漏洞与隐瞒，都是父亲背后的所作所为。

  3大命题：亲子关系中的主体性

  小说中的父亲人设仍然扑朔迷离，我们只能通过14章里的只言片语去了解他的由来。14章是夺舍的尾声，也就是说，在14章里出现的“我”，应该是父亲与我的两个“我”的意识的最终融合过程。有时候那个“我”是父亲的意识，我们还是能很明显地看出来，父亲的来历非常怪谈。他似乎不是一个地球人，似乎承受着某种恐怖的诅咒，而他曾经逃避过这种诅咒。直到诅咒的执行者找上门来，发现他有了一个血缘上的儿子，于是决定让他的儿子代替他承受这种诅咒。而父亲也在此时回归，决定先夺舍儿子，来承受这个本应该是父亲宿命的诅咒。这也是为什么父亲的“我”喃喃自语了好几次，“这一切都是为了你”。对于他来说，这是更好的决定，即使它会剥夺儿子的自我。

  依我看来，父亲的故事应该是这样：被第三司捕获，又作为第三司的囚犯潜逃，后来回到第三司，熟知第三司的各种技术与偷窃途径——既然说到这里，那么就可以拼凑出一种解释的图景，“我”在前面所坠入的四个世界，其实并不是纯粹与事实无关的臆想世界，而是父亲人生经历的一种显现，是父亲记忆与我的意识融合产生的意识投射世界。这种对应关系是十分迷人的，可以借此平凑出父亲的一生，我不是一个细节狂，如果对细节感兴趣的可以试试能不能还原出父亲的生平。

  父亲明确地提到，这种诅咒是十分恐怖的，而他在数十年的逃亡中找到了应对这种诅咒的方法，而且他不知出于什么原因，坚信只有依靠他的夺舍，儿子才能应付这个诅咒。至于应付过去之后，是否要把身体还给儿子，还是有什么其他的想法，我们不得而知，不知道作者是否有写续作的想法。

  正如我看很多书评已经提到的，绳子代表的就是脐带，暗喻的是人的出生。这个其实在第三个世界被送离的时候，就已经算是明示了。在第一个和第二个世界里，我发现绳子是离开的关窍，所以到了第三个世界之后，我也想当然得在找那根绳子。直到那个男人出现，拉动了绳子，将我送离，我才发现我错了。第三个世界通过对结尾的反直觉设计，表达的就是人的出生，不是由自己的意志决定的。正如父母决定在生育自己的子女时，是不可能询问子女的意愿的。

  小说通过无数的隐喻与剧情，都在将出生的过程文学化，包括石油、森林以及在15章里大量出现的状态，其实都是同一个体系。

  想到这里，其实小说主题就呼之欲出了，作者不仅仅想讲一个无限流的猎奇故事，他想探讨的实际是亲子关系中的主体性问题。夺舍是一个夸张的隐喻，这个问题广泛存在于东亚社会里，因为儒家文化过于强调孝顺与服从，在东亚现代化的过程中，才会诞生如此深度的主体性问题，这是传统与后现代的碰撞，父母的控制欲与子女的自我彰显之间的碰撞，安全的代价是无趣，是失去自由，而自由的代价是危险。

  4学姐：一个神秘有趣的母性命题

  因为小说发生在“我”的意识层面，所以其实大部分情况下，“我”都是指本我，那么学姐指的有可能就是“超我”。在我被父亲夺舍的混沌记忆里，学姐一直以一个美好、神圣、指引的形象出现在意识中，父亲夺舍之所以失败，也是因为我在最重要的关头想起了学姐对我说的最重要的一句话“你想成为的任何人”。这句话解决了即将被吞噬的我，而将一个崭新的我，诞生于森林之中。有趣的是，学姐也失踪了。

  学姐出现的次数并不多，但她的重要性毋庸置疑。她第一个肯定了我的才华，指引我走上了如今的职业道路，同时在跟学姐一起外出做田野调查的过程中，我近距离地接触学姐，感受到了她的学术激情与理想，才启发我去思考人生的价值以及对自我理想人格的塑造。可以说，学姐代表了一个人成长过程中必不可少的母性力量，她可能是鼓励你的母亲，可能是启发你的老师，可能是打破你束缚的情人，甚至可能是偶像或者暗恋对象，这一切都凝聚成一句话：永恒之女性，引领我们上升。

  这个女性并不是指性别上的区分，而代表了人类学意义上的文化母体。这就是我理解的学姐存在的意义。

  5.总结

  这个故事最打动我的，其实并不是以上部分。

  如果以里故事里的夺舍线来看，它应该是一个暗黑的亲子寓言。它不是一个传统的非黑即白的讨论，而有非常值得解读的灰度地带，爱是存在的，恨也是存在的，抛弃和背叛是存在的，身不由己的理解也是存在的，血缘的羁绊与人生的选择纠缠而生，给出了一个复杂度足够的叙事结构。

  它的结构太精巧了，叙述视角的选择，信息量的隐藏，结尾悬念的弱暗示，都契合了我自己思考数十年的一个问题：

  如果我们经历了父母的一生，像他们一样活在他们的时代里，我们是否有可能比自己的父母活得更好

  。曾厌恶过父母的控制欲，也悲悯他们为何成为他们，又恐惧自己即将面对的——当我如今成为父母后，我如何才能避免这种代际诅咒。

  我被打动的，正是这份厌恶+悲悯+恐惧。